药物流产 为预防或治疗胃肠道副作用,可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安,腹痛严重者可予以度冷丁或阿托品类镇痛解痉药。但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。
少数孕妇服用米非司酮即可流产。80%孕妇在使用前列腺素类药物后6小时内排出绒毛胎囊;约10%孕妇在服药1周内排出。因此,只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织,须带给医生察看,以确定是否绒毛组织。
根据排出或未排出绒毛胎囊的情况,按医生规定的时间在用药后8~15天内到给药的医疗机构随诊,以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者,必须做人工流产术以终止妊娠。
药物流产 时虽已排出绒毛胎囊,但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的,故出血时间较长,平均18~20日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等。因此,药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等的医疗机构,在专门培训的医生筛选指导下应用,并按规定服药、观察、随诊,以便及时发现问题,及时处理。
极个别孕妇出现大出血、腹痛、发热等意外情况时,应急赴给药的医疗机构就诊。
即使药物流产成功,一切正常的妇女,流产后也要采取有效的避孕措施。临床上已发现,不少妇女药物流产后尚未来月经,或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况。事实上,无论是人工流产或药物流产 ,对孕妇的身体健康和心理都有一定影响,故以少做为好。
我们说过,女性会在卵巢里形成一个泡囊,就是注满体液的袋子或囊,里面盛有准备当月排放出去的卵子。排卵过程之所以发生,是因为一种特别的酶在卵泡壁的中间形成一个孔洞,让里面的体液流出来,并将其中的卵也带了出来。排卵期后,空卵泡会重新成形,进入充满体液的袋子里,这个袋子称为黄体囊。对绝大部分女性来说,在排卵期之后的两个星期左右,黄体囊会一直留在那里。
女性一般在每个月里会制造两种不同的囊,一种称为泡囊,另一种称为黄体囊。一些女性说她们过去曾有过囊的时候,往往是指以某种异常形式发生的囊。在大多数情况下,这些囊都只是残留下来的泡囊或黄体囊,而且都是良性的,不过,有些时候,这些囊会出现穿孔的情况(或生长迅速,长得太大),结果导致疼痛。但是,对于育龄女性而言,发现不是良性卵囊的机会是极小的,而且这种卵囊不可能在6到8个星期内自行消失。
除非卵囊需要做外科手术,或者发现不是良性的,否则,我们差不多可以肯定,过去有过卵囊的病史并不会对生育能力产生任何影响。哪怕是进行外科手术,大多数女性也能在术后保持生育能力。不能把卵囊与多囊卵巢综合症(PCOS)混同一谈;它们是两类完全不同的人体组织。
美国是世界工业化国家里流产率最高的,在美国,每年有1.5到2百万女性选择人工药物流产 。这意味着,很大一个比例的女性在没有成立家庭之前便进行过至少一次人工流产。
有时候,我会接到一些问题,是关于人工流产与生育力之间的关系问题。一般来说,答案是,人工流产手术期间,很少有损坏女性生殖系统的事例发生。人工流产一般是利用一种无须住院的外科手术完成的,称为刮宫。只要不发生并发症,比如各类感染、宫颈撕裂或子宫穿孔,就没有担心的必要。子宫腔的疤痕有时候会在完成这类手术后发生,但是,这一般只会引起女性经量很少或者消失。人工流产术后,如果术中没有发生并发症,经量如术前相当,那就没有必要担心。人工流产史会透露出一个令人安慰的信息:这位女性已经证明她曾有生育能力。
最近,有很多种不用外科手术的方法,药物流产 包括口服药物和阴道栓剂,这些方法已经可以用于终止妊娠了。两种最新的药物已经研制出来,一是,米索前列醇,一是米非司酮。这两种药物目前还没有投入广泛使用中。我还不清楚目前有没有任何科学研究,比较这两种药物引发的人工流产造成的不育症风险与通过外科手术流产造成的不育症风险。看起来比较符合逻辑的结论是,用药物来替代外科手术应该较少损害女性生殖器官,也不会对未来的生育力造成任何不良影响。